תארו לכם גבר בן 73 שמגיע אליי לקליניקה, מוטרד מאירועים חוזרים של התעלפויות ואובדן הכרה. הוא כבר עבר סדרה ארוכה ומייגעת של בדיקות – בדיקות לב, הדמיית מוח, מעקב אחרי לחץ הדם – אך תשובה ברורה לא נמצאה.
האירועים האלה פגעו לו בשגרה, גרמו לו לחשש כבד, והדאיגו גם את בני משפחתו. האם מדובר בבעיה בלב? במוח? אולי במשהו חמור יותר? חוסר הוודאות היה מתסכל ומעיק.
אבל כשישבנו יחד והתחלנו לפרום בזהירות את ציר הזמן של התסמינים, פרט אחד קטן התבלט – שינוי מסוים בטיפול התרופתי שלו, שנעלם מהעין בין כל הבדיקות.
האבחנה הנסתרת: תת-לחץ דם תנוחתי
אותו מטופל סבל מהגדלה של בלוטת הערמונית (פרוסטטה מוגדלת) – מצב שכיח בגברים מבוגרים, הגורם לקושי במתן שתן. הוא טופל בתרופה אחת שהצליחה להקל עליו, אך לאחרונה התווספה בעיה נוספת: לחץ דם גבוה.
לטיפול בלחץ הדם, נרשמה לו תרופה משתנת קלה בשם הידרוכלורוטיאזיד. התרופה אמנם עזרה בהורדת לחץ הדם, אך החמירה את תסמיני הערמונית. בתגובה לכך, הוסיפו לו תרופה נוספת לטיפול בערמונית.
אף אחד לא שם לב שהשילוב בין שתי התרופות האלו גרם לצניחה חדה בלחץ הדם בכל פעם שקם ממצב שכיבה – מצב שנקרא תת-לחץ דם תנוחתי. הצניחות הללו היו הסיבה להתעלפויות החוזרות.
למעשה, תרופה אחת גרמה לתופעת לוואי, התרופה השנייה נוספה לטפל בתופעת הלוואי, וביחד הן הובילו למעגל מסוכן של התעלפויות ואובדן הכרה.
הפתרון: לחזור לפשטות
כשהבנו את הקשר הזה, הפתרון הפך לברור. הפסקנו את שתי התרופות שגרמו לבעיה והתאמנו מחדש את הטיפול בלחץ הדם שלו. מאז, האירועים פסקו לחלוטין. הוא חזר לשגרה, לביטחון ולתחושת העצמאות שלו – ללא בדיקות נוספות וללא אשפוזים מיותרים.
הסכנות בריבוי תרופות
המקרה הזה מדגיש בעיה שכיחה אך לעיתים קרובות נסתרת בגיל המבוגר: ריבוי תרופות – מצב שבו אדם נוטל מספר רב של תרופות, לפעמים מעבר לנדרש.
למרות שכל תרופה נרשמת מתוך כוונה טובה, השילוב ביניהן עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות, במיוחד אצל מבוגרים הרגישים יותר לאינטראקציות בין תרופות. למעשה, תופעות לוואי של תרופות, אינטראקציות בין תרופות, או מינון שגוי, הן בין הסיבות השכיחות ביותר לאשפוזים של מבוגרים בבתי חולים.
החשיבות של הערכה גריאטרית מקיפה
ההתמודדות עם ריבוי תרופות היא מורכבת ודורשת ניסיון, הקשבה לפרטים הקטנים, וראייה רחבה של המטופל כולו, ולא רק של התסמינים. רופא גריאטרי מנוסה יודע לשאול את השאלות הנכונות, להקשיב לסיפור המלא, ולעיתים למצוא פתרון פשוט שמחזיר את הבריאות ואת איכות החיים.
ככל שאנו מתבגרים, הגוף שלנו משתנה, ומה שעבד בעבר כבר לא תמיד מתאים. במקרים רבים, פחות זה יותר.
אם אתם או יקיריכם חווים תסמינים חדשים ולא מוסברים, במיוחד אם מדובר בריבוי תרופות, ייתכן שהגיע הזמן לבדוק מחדש את הטיפול התרופתי. לפעמים, הפתרון אינו בעוד בדיקות או תרופות – אלא בהסתכלות מחדש, קשובה ומעמיקה.
הבריאות שלכם היא סיפור ששווה להקשיב לו – ולעיתים הפתרונות הפשוטים ביותר הם היעילים ביותר.
אני כאן לשירותכם, מוזמנים לפנות אליי בכל שאלה או התייעצות בנושא התאמת טיפול תרופתי והערכה גריאטרית מקיפה.
